背景：

右室心尖部（RVA）长期的心室激活不同步可产生不利的血流动力学效应，如收缩和舒张功能减弱、心室重构等。
 
    目的：

    本研究旨在评估左室收缩功能正常患者RVA起搏后外周血液中与收缩功能及左室肥厚相关的基因表达。 

    方法：

    我们研究了30例因心动过缓适应证而接受起搏器植入的患者。A组包括14例房室传导障碍的患者，90%以上的患者给予起搏，QRS宽度为142±12 ms。剩余的16例窦房结功能不全而内在房室传导正常（QRS=75±2 ms）的患者作为对照组。植入时及植入3个月后，我们检测了外周血液中肌浆网钙ATP酶（SERCA）和β肌球蛋白重链（β-MHC）信使核糖核酸（mRNA）的浓度。我们也测定了左室舒张末期直径（LVEDD）、左室收缩末期直径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）。mRNA的相对浓度通过实时定量RT-PCR进行评估。 

    结果：

    在随访3个月时，A组SERCA的mRNA水平降低（9.3±1.49 vs. 4.04±1.33，P=0.021），而β-MHC的mRNA 水平升高（62.12±46.97 vs. 424±245 ，P=0.127），但未达到统计学意义。LVEDD（46.5±2.2 vs. 47.85±2.18，P=0.7）和LVESD（27.8±2 vs. 32.4±2.2，P=0.4）未显著增加，LVEF稍有降低（61±2.8 vs. 59±2.1，P=0.7）。对照组所有检测参数均无显著改变。  

    结论：

    永久性RVA起搏可导致外周血液中调节左室收缩功能和肥厚的基因表达发生变化，这与长期观察结果相一致，即起搏诱导左室收缩功能降低，以及在出现明显功能障碍前即有迹可查。