背景：心脏再同步化治疗（CRT）对收缩性心力衰竭（HF）患者具有确切的疗效。在适宜患者中，门诊心脏病学实践中心患者的治疗率和与CRT应用相关的因素尚未得到很好的研究。

    方法：IMPROVE HF是一项前瞻性队列研究，设计用于明确在一个全美各地心脏病学实践门诊患者的注册处中有慢性HF且左室射血分数≤35%的患者目前治疗的特征。从2005年5月31日至2007年6月22日，来自167家门诊心脏病学实践中心的15 381例患者的基线数据由图表审评专员进行摘要。对患者和实践特征进行多变量分析来鉴别出适宜患者行CRT的预测因子。

    结果：基于目前指南标准，共有1373例患者适于行CRT，533例（38.8%） 接受了CRT装置植入，其中84.1%接受CRT-除颤器治疗。在实践中，心脏再同步化治疗的应用参差不齐，在第25百分位数上有11.1%，在第75百分位数上有53.4%。在适宜患者中，患者年龄、保险、较长的QRS时长以及执业地点与较高的CRT应用率独立相关，而性别、HF病因学及其他临床和实验室参数则无关。

    结论： 尽管是基于循证和指南推荐，CRT在适宜患者中仍未充分应用，并呈现出与年龄、保险、QRS时长和和执业地理位置有关的显著变异。可能需要倡导执业中心特异的绩效改善以减少对适宜患者CRT应用的变异。

American Heart Journal. 2009; 158(6):956-964.

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