贾新未 河北大学附属医院心血管内科

    在亚特兰大ACC2010年会上公布的最新研究结果表明，为诊断冠心病，女性患者接受导管检查的比例约是男性的两倍。和以前的情况相比，这是一个很显著的变化。

    研究者认为，这个结果很令人惊讶，因为它反映出在使用介入性检查方面的性别差异已经发生显著变化。以前，导管检查在女性中的使用率大大低于男性。

    主要研究者、波士顿伯明翰女性医院非介入性心血管影像研究项目主任Marcelo Di Carli博士说，以前的大量研究表明对稳定性胸痛的女性患者常常存在重视不足。而现在时钟则摆向了另一个方向，现在反而是男性接受导管治疗的比例少于女性。

    该研究分析了1703例患者的资料，其中女性891例，男性812例，这些患者都具有冠心病的中高度可能性，均进行了包括SPECT、PET、冠脉CTA在内的心血管影像学检查，发现其中30%的女性患者、22%的男性患者结果有异常。其中大约10%的患者被推荐进行心脏导管检查，女性比例为13%，要高于男性的6%。在去除年龄、糖尿病、胸痛症状、无创影像学的种类及检查结果等因素后，女性这一性别因素仍是接受导管检查的高度预测指标。这其中的原因还不清楚。
Di Carli博士认为，出现这种情况可能有几种原因，这包括对“相对于男性患者，女性患者冠心病症状可能不典型、结局可能更差”的认识的提高、更多针对女性冠心病的研究增加了我们在这方面的知识、对女性冠心病更加重视等等。

    这项研究的结果提示，通过提高疾病的大众意识改变已有的医疗模式是可能的。Di Carli博士说，这一发现可用于指导将来在相关领域的活动，比如减少对不适合的患者性介入性检查等。

    SPARC研究是一个多中心、患者涉及地域很广的、在不同医疗环境中进行的试验，该研究主要针对医疗资源的合理应用和患者结局因素，主要目的是确定非介入性心脏影像学检查的价值。