《国际循环》：全身血管病介入治疗在心血管内科的应用拓展有哪些方面？
张瑞岩教授：动脉粥样硬化是一个全身性的疾病。心血管医生不是单纯的心脏医生，而是心脏和血管医生，要普及这个概念是非常重要的，因为在临床当中发现，心脏病去看心血管医生，脑血管疾病看神经科医生，下肢静脉闭塞去看血管外科医生，其实应做一个全身血管的评估。对于心血管医生，发现患者有心血管病时，应对全身血管做一个评估，如颈动脉、下肢等。很多患者都存在合并症，如老年人伴有糖尿病，对于这些患者的治疗方案和策略就发生变化，介入治疗还是介入加上药物治疗，哪个重要，需要一个全面的评估的一个过程。如颈动脉和心血管疾病，首先颈动脉狭窄造成卒中的同时心血管狭窄也很严重，如何处理？以前没有人去做过这个事情，也没有循证医学去做，一般是根据临床的医生自己判断来做，这个是根据临床和个体的一个判断没有一个标准的方案。下肢血管疾病也很多，中国有1.2亿，是全世界发病最大的一个国家，糖尿病死亡最后可以说100%都合并心血管疾病，可以出现下肢静脉闭塞、冠状动脉病变，劲动脉狭窄，肾动脉狭窄，一定要在糖尿病控制之下，避免这写危险因素。选择的去做介入，而不是都去做。比如：膝下血管严重病变没发生坏死，没有发生缺血性的坏疽，或者没有间歇性跛行，可以用一些改善微循环的药物，这要比做介入效果要好。做介入的是发生闭塞50%的患者，这个时候策略会发生很大的调整，下肢病变造成的有症状的间歇性跛行甚至静息痛、坏疽，这个是要解决的，即使打通一条血管，改善循环也是有帮助的，这些年我们也在推广这些工作，让不同专科医生把心脏和血管做为一个整体来看待，以患者为中心，而不是以疾病为中心的治疗模式。