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[ESC2012]PCI和TAVI后生活质量

作者:国际循环网   日期:2012/8/28 17:35:33

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在2012年ESC大会上,德国埃森Till Neumann教授根据德国经导管主动脉瓣干预措施注册表中的研究数据提出,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)为严重主动脉瓣狭窄患者带来有意义的生活质量改善至少可以维持1年。

  在2012年ESC大会上,德国埃森Till Neumann教授根据德国经导管主动脉瓣干预措施注册表中的研究数据提出,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)为严重主动脉瓣狭窄患者带来有意义的生活质量改善至少可以维持1年。
  随着人口老龄化日趋加深,主动脉瓣狭窄的患病率逐渐增高并已成为最常见的心脏瓣膜病。目前,75岁老年人主动脉瓣狭窄的患病率估计约在2.5%,85岁则为8.1%。
  TAVI这种手术方式分别于2002年由来自法国的Alain Cribier博士及2005年由加拿大的John Webb博士进行介绍,这种手术方式已被证明可以提高严重主动脉瓣狭窄而不能进行外科手术患者生存率。特别是无法在可接受的风险范围内为有些老年主动脉瓣狭窄患者进行传统外科主动脉瓣置换手术,这些患者约占30%。因此,TAVI是目前一项治疗的选择。
  德国这项前瞻性、多中心的经导管主动脉瓣干预措施注册表包括2009年1月以来的症状性严重主动脉瓣狭窄患者。Neumann教授介绍:“注册表用于监测经导管主动脉瓣干预措施的临床应用和结果,包括TAVI日常临床常规、评估安全性、有效性和健康经济数据,因此,注册表可以用于洞察TAVI实施的实际过程。”
  利用一个卓越的健康相关生活质量测定工具——欧洲五维健康量表EQ-5D来测定30天及12个月时的生存质量基线。本研究采用415例TAVI术后存活超过12个月患者的生活质量数据(平均年龄81.9±5.9岁,男性占37.3%)。12个月时TAVI患者在EQ-5D的每一维度都有改善,特别是12个月后日常活动(见图1)和不适(见图2)的三种水平分布改变(没有问题,有些问题,极端问题)。
  日常活动方面,没有任何问题的患者比例从17.5%上升到48.6%,有一些问题的患者从72.5%下降至39.7%,存在极端问题的患者略有增加,从10.1%上升至11.7%。在不适感方面,没有问题患者的比例从22.7%上升至61.9%,存在一些问题的患者从69.1%下降至33.3%,存在极端问题患者比例从8.3%下降至4.8%。Neumann教授说:“患者们在日常生活中得到改善,他们感觉更舒适。”
  他补充道:“我们研究中的其中一个主要结果是TAVI术后患者的自我生活质量评价。” 直观相似尺度(EQ VAS)评分垂直记录了30天时患者的自我健康状况评价显著改善,由平均基线值44.7%±16.5上升至62.9%±17.4。然而,更重要的是事实上一年后患者的生活质量自我评价水平保持了这个状态(65.1%±20.6;见图3)。
  Neumann教授说:“我们的研究结果表明,微创的侵入性TAVI手术不仅挽救了生命,也让真实的世界中健康相关的生活质量得到显着改善。这样做的好处是长时间的保持了生活质量水平。”“健康相关生活质量的增益证实了严重主动脉瓣狭窄患者可以从TAVI中获利。这些研究结果能够进一步支持在老年重度主动脉瓣狭窄患者中进行TAVI的观点。”

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



PCI 经导管主动脉瓣植入术TAVI 主动脉瓣狭窄生活质量

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