美国麻醉学会（ASA）2014年会上，Charles Brown博士（Johns Hopkins大学）报告的研究显示，心脏外科术后谵妄与4~6周后认知功能降低相关。

　　Brown指出，“预防术后谵妄有可能成为避免认知功能降低的治疗策略”。心脏外科手术后患者约有一半发生谵妄，这将产生包括认知功能下降和死亡在内的远期影响。然而，既往研究对实际风险水平缺乏明确评估。

　　本研究入选66例接受冠状动脉旁路移植术（CABG）或瓣膜手术患者。所有患者均为神经损伤高危。使用谵妄评估方法（CAM）或CAM-ICU在术后4天内诊断术后谵妄。使用谵妄分级量表98修订版进行严重程度分级。手术4~6周后进行心理测试。并评估心脏外科手术可能影响的多个认知领域。主要结果为和基线时相比的综合认知Z评分。

　　66例患者中的35例（平均年龄69岁）在基线和随访时进行了谵妄评估和完整认知功能检查。9.1%有卒中史。手术包括CABG（51%）、二尖瓣手术（34%）和两者联合手术（14%）。平均体外循环时间102分钟。

　　48%术后发生谵妄，中位谵妄严重程度评分5（范围2~9）。无术后谵妄患者平均综合认知Z评分变化程度好于发生术后谵妄者（+0.18 vs. -0.11；P =0.031）。调整年龄、卒中病史、体外循环时间后，谵妄仍和综合认知Z评分降低相关（-0.30；P =0.04）。谵妄严重程度每升高1个四分位数，综合认知Z评分降低0.22（P =0.004）。

　　研究者目前正在入选更多患者，并准备延长随访时间，进一步确认本研究结论。老年人和既往有认知功能障碍的患者为高危人群。抗栓治疗及避免使用可能引起谵妄的药物有可能降低谵妄发生率，但仍无法完全避免。

　　（来源：ASA 2014）