Hemostatic variables in cancer patients receiving low-molecular-weight heparin (LMWH) nadroparin or placebo during chemotherapy in the PROTECHT trial.

PROTECHT是一项关于那屈肝素预防癌症化疗患者血栓形成的前瞻性、多中心、随机对照研究。1150例患者随机接受低分子量肝素（LMWH）或安慰剂治疗，最长4个月。对血浆血栓标志物进行生物学研究以评估：1. 止血相关变量对血栓的预测价值； 2. 血栓预防对患者止血相关变量的影响。对141例患者治疗前基线（T0）血浆标本进行了分析（96 LMWH/45 安慰剂）；并对其中31例（17 LMWH/14安慰剂）患者第三轮化疗时（T1）和LMWH或安慰剂治疗结束时（T2）血浆标本进行了分析。选取100例健康受试者作为对照组。对TAT复合物，PAI -1和vWF水平进行了评估。在T0时，患者上述3个变量均高于健康对照（P<0.05）。其中31例患者T0至T1时TAT无差异，但在T2时增加，并且LMWH和安慰剂组无显著差异。LMWH组PAI-1水平在T0至T1至T2过程中没有变化，而安慰剂组T0至T2时显著增加(P<0.05)。vWF水平在T0至T1至过程中变化和PAI-1类似，但安慰剂组显著增加(P<0.05)。141例患者中仅有3例在治疗过程中发生血栓，因而无法计算血浆指标的预测值，但是发生血栓的患者基线vWF水平显著高于未发生血栓的患者。该研究表明，高vWF水平可能作为预测血栓的一个候选指标。