根据星期一上午的演讲:从EXAMINATION试验的研究结果和DESERT 荟萃分析结果表明,ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者采用DES疗法伴随卓越的治疗结果且不会增大治疗风险。
根据星期一上午的演讲:从EXAMINATION试验的研究结果和DESERT 荟萃分析结果表明,ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者采用DES疗法伴随卓越的治疗结果且不会增大治疗风险。
EXAMINATION试验在意大利,西班牙和荷兰的12个中心进行,是一项随机,对照试验。其比较了采用依维莫司洗脱支架(Xience V,Abbott血管)的751名患者和采用钴-铬支架(视觉,Abbott血管)的747名患者的治疗结果。符合条件的患者在症状出现的48小时内接受了经皮冠脉介入治疗段抬高性心肌梗死。
1年时,将XIENCE V与裸金属支架进行了对比,复合终点为各种原因引起的死亡,心肌梗死或血管重建(88.0% 对比 85.6%; P=.16)。
“关于复合终点,两组间没有显著不同”西班牙巴塞罗那胸科诊所的医学/哲学博士 Manel Sabaté,展示了EXAMINATION试验的研究结果。“XIENCE V与可视支架相比,在数字上优秀许多,但是在患者导向的复合终点上没有显著差异。”
Sabaté 补充到,比较次要终点心源性猝死和反复发作的心肌梗死时,两者的结果相同,但是 XIENCE V在出现TLR,TVR和支架内血栓形成比率更低,表现出了显著优势(见表1)。
“在段抬高心肌梗死患者中采用XIENCE V支架显示,能够非显著性的降低以患者为导向的主要终点,”他说。对于以支架为导向的终点,XIENCE V支架能够显著降低靶血管血运重建率,靶病变血运重建率以及确定的和确定/可能的支架血栓形成的机率。
在DESERT试验中,研究人员们汇集了11个随机对照试验中的患者数据,该数据来自3980名采用DES的经皮冠脉介入患者和2318名采用BMS的经皮冠脉介入患者。意大利诺瓦拉Eastern Piedmont大学介入心脏病学主任,医学/哲学博士 Giuseppe De Luca说,该组得出了与EXAMINATION试验结果相同的结论。
De Luca说,采用DES疗法与BMS疗法相比,死亡率和支架内血栓形成的几率相同,再梗死的几率轻度升高,靶血管血运重建的几率显著降低(见表2)。
“在选定接受经皮冠脉介入的段抬高心肌梗死患者中,西罗莫斯洗脱支架和紫杉醇洗脱支架与BMS相比,在第一年以及长期随访中发生TVR和TLR的几率显著性降低,”在他介绍中说到。尽管SES和PES疗法与BMS相比,后晚期再梗死和支架内血栓形成的几率略有升高,整体死亡率和后晚期死亡率并没有显著性差异,在整个研究过程中,DES疗法的结果可能较好,这为其提供了安全性保证。
“两组患者的死亡率没有差别,”他补充道,“甚至研究趋势也显示DES疗法较好。”
De Luca 告诫说,一些患者在试验中出现了心源性休克,所以DESERT试验的结论不能扩展到其他所有接受经皮冠脉介入的段抬高心肌梗死患者。