证据
    过去1年中， TAVI的应用和研究报告显示出经股动脉和经心尖主动脉瓣置换技术有了飞速发展。5月28日“关于2010年经导管主动脉瓣置换-实践现状”的专题会议由Martyn Thomas担任主席，对2010年TAVI发展情况及面临的技术挑战进行了解读。
    Nicolo Piazza教授展示了当前最高水平的技术数据。CoreValve ReValving系统评估注册研究（n=1500例）中，TAVI术后30天死亡率10.4%；多因素分析表明，30天死亡率的预测因子包括慢性阻塞性肺病（COPD）（HR 2.48；95%CI:1.64~3.75）、心功能NYHA 3~4级（HR 2.56；95%CI:1.25~5.24）、术后心律失常（心房颤动 HR 1.82，95%CI:1.08~3.07；需起搏治疗的心律失常 HR 1.65，95%CI:1.05~2.60）和术后主动脉瓣反流（1级 HR 1.85，95%CI:1.13~3.05；2级 HR 3.11，95%CI:1.75~5.50；3级 HR 3.23，95%CI:0.36~28.72）。另一比较TAVI和主动脉瓣膜置换外科手术（SAVR）的Rotterdam-Bern研究共入选1122例患者，TAVI组（n=114）和SAVR组（n=1008）30天死亡率分别为9.6%和2.3%。但这项非随机对照试验中两组的基线特征存在巨大差异，TAVI组高危患者比例远高于SAVR组，导致无法得出两种治疗手段对比的有效结论。
     瓣膜学术研究财团（Valvular Academic Research Consortium）号召对TAVI研究终点进行标准化定义。对“坚持现有适应证，还是扩大适应证”的问题，目前TAVI仍作为手术极高危患者的治疗选择；但等待随机试验的结论远远跟不上TAVI技术发展的速度，现有适应证以外的应用越来越多。确定适宜的治疗时机及明确适应证是2010年TAVI面临的最大挑战。未来临床试验应根据确实的证据、应用标准化终点来得出结论；最重要的是，应在包括介入心脏病医师、外科医师和影像科专家在内的多学科小组的架构下进行。

 临床
    Martine Gilard和Stephan Windecker主持了“经导管瓣膜介入治疗老年患者瓣膜病”专题会议的“我该如何治疗？”互动交流会，对TAVI技术在多种复杂情况下的前沿性应用进行讨论。患严重主动脉瓣狭窄的老年患者和发生第二个瓣膜病不是TAVI的常规适应证，将TAVI用于此类患者可能导致多种并发症，新的植入物可能破坏已存在的置入瓣膜；同时，已存在的置入瓣膜也可能影响到TAVI术中新瓣膜的置入。这种情况下两个瓣膜病的严重程度将决定应用TAVI是否有益。如主动脉瓣狭窄是主要疾病，则患者能够从TAVI显著获益，反之则否。一旦决定应用TAVI，考虑已存在的瓣膜的性状也很重要，包括其类型和位置，保证为正确的患者选择正确的瓣膜。
    由于缺乏有说服力的疗效和安全性证据，同时SAVR的治疗结局不断改善，患者的选择仍是目前开展TAVI治疗值得一再重申的关键因素。资料表明EuroSCORE不是选择适宜患者的理想指标。虽然老年高危患者被视为TAVI治疗的适应证人群，仍应谨记以下原则：①应确认患者有通过SAVR和TAVI治疗得到改善的潜力，否则应选择内科治疗；②并非拒绝SAVR的患者就一定适合TAVI治疗，应综合评估患者的老年医学整体状况；③在老年人群中，术后生存质量的改善比延长寿命更为重要。